Nuevos criterios en el diagnóstico de diabetes

Les traemos algunas novedades, entre ellas, los nuevos criterios para realizar el diagnóstico de diabetes:

1) Hemoglobina glucosilada HA1c mayor o igual a 6,5%*

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2) Glucemia de ayuno (GA) plasmática mayor o igual a 126 mg/dl (7 mmol/l). Se define el ayuno como la no ingesta calórica por un lapso de por lo menos 8 horas*

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3) Glucemia plasmática post-ingesta de hidratos de carbono a las 2 horas mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l). Según el criterio de la OMS, se debe utilizar una carga de 75 gr de glucosa anhidra disuelta en agua.*

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4) Síntomas clásicos de hiperglucemia, o crisis hiperglucémica, constatándose glucemia plasmática casual (sin relación con los alimentos) mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l)

* En ausencia de hiperglucemia inequívoca, en los criterio del 1 al 3, se debe repetir para confirmar

Estos criterios fueron publicados en Diabetes Care, enero 2010, volumen 33, supl 1, 562-569

Recordemos....

• La hemoglobina glucosilada, clásicamente se utiliza para valorar el control metabólico de un paciente que ya se sabe que es diabético.

• La misma mide el promedio de glucemia plasmática de los tres meses previos a los cuales se realizó el examen.

• La HA1c, es fundamental en el control de todo paciente diabético, se solicita cada 3 meses hasta alcanzar el objetivo, y luego cada 6 meses.

• Como vemos en las nuevas pautas de la ADA (American Diabetes Asociation), incluye a la HA1c, como una forma nueva de diagnosticar diabetes.

• Se habla de síntomas clásicos de la diabetes a: polidipsia (aumento de la sed), poliuria (aumento de la diuresis, es decir del volumen de la orina)polifagia (aumento del apetito y de las ingestas), adelgazamiento (a pesar de que el paciente come más).

• La PTOG (curva de glucemia), se debe realizar con ingesta libre de hidratos de carbono los 3 días previos, la persona no debe estar cursando ningún proceso infeccioso, ni tomando medicamentos que pueden potencialmente alterar la glucemia (por ejemplo: corticoides, betabloqueantes no selectivos como el propanolol, diuréticos tiazídicos como la hidroclorotiazida) 

• Cuál estudio de los nombrados utilizar en primer lugar para llegar al diagnóstico de diabetes, dependerá del paciente y del medio socioeconómico, siguen teniendo enorme valor la glucemia plasmática de ayuno, así como también la PTOG.