Retraso Puberal o Impuberismo

Escrito por Dra. Susana Scarone Imprimir
24
Nov
2014

url-31150

Por definición  estamos frente al diagnóstico de pubertad retrasada, cuando los caracteres sexuales no se manifiestan en determinada edad. Debemos realizar la disquisición por sexo, ya que existe una variabilidad en la edad  dependiendo  si es un varón o una niña.

En un niño definimos el retraso puberal

Si carecemos de él en el consultorio, la forma de medir es por medio una cinta métrica

 

En la niña se considera que estamos en presencia de un retraso puberal cuando:

Tener en cuenta que el comienzo del crecimiento testicular y la aparición del botón mamario son los primeros  signos que nos ponen en la pista que la pubertad ha comenzado.

 

 

¿Cuáles pueden ser las causas del retraso en la pubertad?

 

sindrome de turner

Sindrome de Turner en la mujer

 

Al faltar dicho estímulo tanto el ovario como el testículo no tienen capacidad de secretar las hormonas sexuales: estrógeno, progesterona ni testosterona. Las causas de esta desconexión es debido a que en el cerebro existan enfermedades que involucren  ya sea al hipotálamo,  a la hipófisis o ambas debido a:

 

 

Cuando el endocrinólogo se enfrenta a un varón o una niña, en los cuales la pubertad se retrasa, debe realizarse un correcto y exhaustivo interrogatorio y examen físico. Es de suma importancia detallar los antecedentes del embarazo, parto y posparto del paciente, por lo cual necesitaremos la ayuda de los padres, familiares o las personas a cargo del niño que puedan aportar al interrogatorio. Todos los carné previos, en los cuales consten pesos, tallas, no duden de traerlos a la consulta que serán de utilidad.

El pediatra cumple un rol fundamental ya que son los primeros en detectar las alteraciones en el crecimiento y desarrollo.

 

¿Cuáles son los exámenes que voy a solicitar para saber si la pubertad está retrasada?

 

Name sindrome turner

Edad ósea

Es una simple radiografía de la mano no dominante, es decir la mano que utilice  menos, dependiendo si es diestro o siniestro. Es un examen de gran utilidad ya que evalúa la maduración ósea, la radiografía del niño se compara con un atlas el cual tiene varias radiografías de acuerdo a la edad y sexo del paciente.

La edad ósea puede estar: *acorde,* retrasada o* adelantada con respecto a la edad del paciente.

 

Extracción de sangre para dosificar

Dependiendo de los resultados, valoraremos la necesidad o no de realizar pruebas dinámicas, que consisten en  inyectar determinada sustancia para que el organismo reaccione, de esta forma se evalúa la funcionalidad del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal. La secuencia y el tipo de estudios a realizar serán determinados por el endocrinólogo tratante.

 

¿Cuál es el tratamiento a instituir?

El mismo dependerá de la entidad que diagnostiquemos.

De todas maneras destacamos que si llegamos a la conclusión de que el paciente presenta un retardo constitucional del crecimiento y  del desarrollo, en primer término debemos tranquilizar al paciente y a sus familiares explicándoles que si bien, la pubertad no comenzó, no tiene una patología siendo  esta  una entidad  considerada variante de la normalidad.  A medida que transcurra el tiempo evolucionarán espontáneamente hacia la pubertad. Es muy importante el apoyo profesional en este aspecto, ya que el niño no comprende y se compara con sus pares, hay que explicarle que todos los cambios puberales van a ocurrir pero más lento con respecto a sus compañeros. El control y la paciencia serán el mejor consejo que se le dará al paciente.

Última actualización el 24 de Noviembre de 2014