Fármacos antiobesidad

Inhibidores de la absorción de grasas 

ORLISTAT, sus presentaciones son de 120 mg y 60 mg, es un fármaco que se utiliza para la disminución, mantenimiento y prevención del aumento ponderal.

¿Cuál es su forma de actuar en el organismo?

A nivel del aparato digestivo existen enzimas, llamadas lipasas gástrica y pancreática. Ustedes se preguntarán ¿qué es una enzima?, son sustancias que existen en todo el organismo, con muchas acciones y están encargadas de desdoblar sustancias con determinado fin. En muchos casos existen fármacos que se encargan de bloquearlas o inhibirlas para que no actúen y de esta forma lograr el efecto inverso. El Orlistat inhibe dichas enzimas, fundamentalmente a nivel gástrico y en el intestino delgado. Si estas enzimas se inhiben, se impide la hidrólisis de las grasas y de esta manera no se forman los triglicéridos, ácidos grasos libres ni monoglicéridos. Este bloqueo determina que los triglicéridos no estén en la circulación general en forma excesiva determinando una disminución importante en las calorías; por lo cual se logra un mejor control en el peso. Además de esta propiedad, actúa en forma favorable sobre el perfil lipídico y el metabolismo hidrocarbonado lo cual disminuye los daños a nivel del endotelio.



El endotelio es la capa interna del sistema vascular arterial , si se inflama determina a la larga la tan conocida placa ateromatosa, que obstruye y no deja que la corriente sanguínea sea fluida, ocasionando daños en el órgano que asienta.

Dado que el Orlistat es un fármaco cuya acción es a nivel del intestino, se absorbe en forma mínima al resto del organismo.

En cuanto a los efectos secundarios, debemos advertirte que puede aparecer diarrea, manchas oleosas: esteatorrea (grasa en las materias fecales), olor fétido, incontinencia fecal, urgencia fecal; esto se vincula con el efecto farmacológico de impedir la absorción de grasas ingeridas; si no realizas una dieta nutricionalmente correcta, moderadamente hipocalórica y lo que es muy importante con aproximadamente 30% de grasas que equivale a 67 gramos de grasa. Frente a un interrogatorio minucioso que ponga de manifiesto estos síntomas, podríamos inferir que el paciente no está realizando en forma correcta su plan de alimentación.

Inhibidores del apetito

SIBUTRAMINA, es un antidepresivo que bloquea la recaptación de la serotonina (neurotransmisor), al bloquearla determina que esta sustancia permanezca en el organismo. Es otro fármaco antiobesidad que actúa en forma diferente al anterior, ya que se absorbe, se distribuye en el Sistema Nervioso Central y bloquea el apetito produciendo saciedad y aumenta el gasto energético.

Hay que destacar que este fármaco puede generar hipertensión arterial o si el paciente ya la presenta puede empeorarla. Está contraindicada en pacientes hipertensos mal controlados, en pacientes con antecedentes personales de infarto agudo de Miocardio o angor, enfermedad cerebrovascular, niños y embarazadas.

Debe evitarse su uso en personas diabéticas, con hipertensión arterial.

Es conveniente que su uso no se prolongue más allá de 1 año.

Extraído de FDA:

[01-21-2010] La U.S. Food and Drug Administration (FDA), ha revisado información adicional, que indica un riesgo aumentado de infarto agudo de miocardio y accidente vascular encefálico, en pacientes que tienen historia de enfermedad cardiovascular y que utilizan sibutramina. Basados en la naturaleza de los hallazgos, la FDA determinó que se incluya dentro de las contraindicaciones:

• Historia de enfermedad coronaria (infarto de miocardio, angina de pecho)
• Historia de accidente vascular encefálico, o accidente isquémico transitorio
• Historia de arritmias
• Historia de insuficiencia cardíaca congestiva
• Histroia de enfermedad arterial periférica
• Hipertensión arterial no controlada (> 145/90)

Transcribimos a continuación la versión en inglés:

The U.S. Food and Drug Administration (FDA), has reviewed additional data that indicate an increased risk of heart attack and stroke in patients with a history of cardiovascular disease using sibutramine, marketed as the weight loss medication Meridia. The sibutramine drug label already includes warnings against the use of sibutramine in patients with cardiovascular disease. However, based on the serious nature of the review findings, FDA requested and the manufacturer agreed to add a new contraindication to the sibutramine drug label.

The contraindication will state that sibutramine is not to be used in patients with a history of cardiovascular disease, including:

• History of coronary artery disease (e.g., heart attack, angina)
• History of stroke or transient ischemic attack (TIA)
• History of heart arrhythmias
• History of congestive heart failure
• History of peripheral arterial disease
• Uncontrolled hypertension (e.g., > 145/90 mmHg)

Patients currently using sibutramine should talk with their healthcare professional to determine if continued use of sibutramine is appropriate and discuss any questions they may have about their treatment.

Healthcare professionals should regularly monitor the blood pressure and heart rate of patients using sibutramine and if sustained increases in blood pressure and/or heart rate are observed, sibutramine should be discontinued. Additionally, sibutramine should be discontinued in patients who do not lose at least 5% of their baseline body weight within the first three to six months of treatment, as continued treatment is unlikely to be effective and exposes the patient to unnecessary risk.

The Sibutramine Cardiovascular Morbidity/Mortality Outcomes in Overweight or Obese Subjects at Risk of a Cardiovascular Event (SCOUT) study was designed to show that weight loss with sibutramine and standard care was more effective in reducing the number of cardiovascular events compared to weight loss from a placebo and standard care. Patients included in the study were 55 years of age or older, overweight or obese, and had a history of cardiovascular disease or type 2 diabetes plus one additional cardiovascular risk factor. Patients who recently had a heart attack or stroke, or had poorly controlled congestive heart failure were not included in the study. Approximately 10,000 patients enrolled in the study.