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Escrito por Equipo Médico
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08
Jun
2009

Sindrome de Cushing.



El cortisol esta regulado principalmente por una hormona que se produce en la hipófisis anterior denominada corticotropina o ACTH. A su vez la secreción de ACTH esta regulada por una hormona, de origen  hipotalámica la CRH que tiene la función de estimularla.Si disminuye el cortisol circulante, aumenta la ACTH, es decir, por un mecanismo de retroalimentación positivo.

Además existen otros mecanismos que lo regulan como son:

  • El ritmo circadiano, que es la variación en la secreción de hormonas a lo largo del día, la secreción de cortisol es mayor en la mañana para ir disminuyendo a lo largo del día. .
  • El estrés es un determinante para que el cortisol se incremente.

Cuando existe una mayor secreción de glucocorticoides (hipercortisolismo) en forma prolongada y debido a diferentes causas, decimos que estamos frente a un paciente que presenta un Sindrome de Cushing; es importante reconocerlo dado el aumento de la morbimortalidad que presenta.

La causa más frecuente del mismo, es el exógenoIatrogénico es decir, por indicación excesiva de fármacos que contienen glucocorticoides en una determinada patología, como ser respiratoria, ostoarticular, autoinmune, etc.

Dentro de las causas endógenas, es decir producidas dentro del organismo, la secreción puede provenir :

  • De la hipófisis, por un tumor que segregue ACTH, denominándose Enfermedad de Cushing
  • Tumores suprarrenales, segregándose cortisol
  • Ectópico, denominado Síndrome de ACTH Ectópico, producida por tumores que se sitúan fuera de la hipófisis, secretan ACTH, y esto determina la  estimulación de la corteza suprarrenal.Es la causa, menos frecuente que puede determinar, sindrome de Cushing.


En primer lugar el endocrinólogo hace diagnóstico de hipercortisolismo (aumento de cortisol), luego para conocer de dónde proviene esa fuente de glucocorticoides deberá realizar exámenes de laboratorio para conocer si es ACTH dependiente o no.

Se preguntarán porqué es importante si es ACTH dependiente o no.

El médico se debe guiar por la clínica y la paraclínica sabiendo que cuantos más elementos obtengamos nos acercaremos de forma precoz al padecimiento del paciente.

Esto conlleva a mejorar el pronóstico a largo plazo del paciente, ya que un diagnóstico retrasado se asocia a incremento de la morbimortalidad.

¿Cómo es la forma de presentación del Síndrome de Cushing?

Las manifestaciones clínicas dependen del grado, duración del exceso de cortisol, y de la susceptibilidad de cada persona al hipercortisolismo.

La obesidad es uno de los signos más frecuentes, en general es progresiva, centrípeta, con compromiso de cara, nuca, tronco y abdomen. Observamos al paciente y lo vemos con gran protrusión abdominal que contrasta con las piernas y los brazos finos y con atrofia glútea.

La cara es redondeada llamada cara de luna llena, rubicunda (enrojecimiento de las mejillas).

El exceso de grasa determina: una joroba llamada giba de búfalo, los huecos supraclaviculares soplados, es decir, sobreelevados.

 

Es de importancia destacar que esta sintomatología puede presentarse en los pacientes obesos con síndrome metabólico, siendo necesario en muchas situaciones realizar una buena pesquisa para descartar un síndrome de Cushing, sobretodo en pacientes jóvenes y resistentes al tratamiento convencional de la obesidad.

El aumento de cortisol en el organismo determina

  • Destrucción proteica que lleva a que la piel sea fina, dejando visualizar los vasos subcutáneos, con hematomas fáciles y las típicas estrías rojo violáceas deprimidas.
  • Manifestaciones neurológicas y psiquiátricas: depresión, labilidad emocional, euforia y psicosis.
  • Compromiso de los músculos determinando debilidad en un 60% de los casos, astenia (agotamiento muscular), adinamia (falta de fuerza) y miopatía (afectación de los músculos), la cual es predominantemente proximal que determina dificultad para subir escaleras.
  • Compromiso óseo: Disminución de la masa ósea hasta alcanzar a la osteoporosis y su máxima expresión la fractura.
  • Disfunción gonadal: en el sexo femenino se manifiesta por trastornos menstruales en un 80%, en ambos sexos disminución de la libido y en el sexo masculino impotencia sexual.
  • Hipertensión arterial
  • Trastornos metabólicos del tipo de intolerancia a la glucosa hasta llegar a la diabetes, dislipemia.
  • Cálculos renales.


El hipercortisolismo se comprueba por medio de estos exámenes paraclínicos

  1. Dosificación del cortisol libre urinario de 24 horas, mediante esta evaluación se determinará la excreción de cortisol.
  2. Prueba de frenación con la administración de un miligramo de Dexametasona vía oral a las 23 horas con dosificación de cortisol a las 8 horas del día siguiente.


Con esta prueba evaluaremos si frena o no la secreción de cortisol.

Una vez comprobado el hipercortisolismo se buscará la fuente determinante del exceso de cortisol mediante estudios de imagen que dependerá de cada caso como resonancia magnética nuclear de región hipotálamo hipofisaria, tomografía axial computada de abdomen, tomografía axial computada de tórax (cuando se sospecha un tumor ectópico).

Tratamiento

El tratamiento indicado dependerá de la causa del sindrome de Cushing.
En el sindrome de Cushing iatrogenico por medicamentos, se intentará la disminución lenta y progresiva de dichos fármacos hasta su suspensión. Esto no siempre es posible dado que dependerá de la enfermedad de fondo por la cual el paciente está recibe corticoides.

Si se trata de una  Enfermedad de Cushing el tratamiento de elección es la cirugía transeptoesfenoidal, la cual no siempre es curativa. Otros tratamientos posibles en este caso son: la radiocirugía, la radioterapia estereotáxica fraccionada. La radioterapia convencional cada vez se utiliza menos, dado que tiene mayores efectos secundarios. Cuando la Enfermedad de Cushing es refractaria a los tratamientos mencionados, se puede recurrir a la adrenalectomía bilateral (se extraen las dos glándulas suprarrenales).

En el Sindrome de Cushing por tumores suprarrenales, se realiza tratamiento quirúrgico, que puede ir desde la adrenalectomía unilateral hasta la bilateral según el caso.

En el Sindrome de Cushing ectópico, cuando se localiza el tumor el mismo debe ser resecado quirúrgicamente. Cuando el tumor permanece oculto o existen metástasis, se debe realizar tratamiento medicamentoso.

El tratamiento medicamentoso, se puede utilizar para disminuir el hipercortisolismo. Estos fármacos inhiben las enzimas que sintetizan el cortisol. Ejemplos de estos fármacos son: ketoconazol, mitotano, metyrapona, aminoglutetimide, mifepristone.

Las glándulas suprarrenales están ubicadas como su nombre lo indica por encima de ambos riñones, presentan una forma piramidal. Si las observamos al microscopio, distinguimos una parte externa denominada corteza y la interna es la médula.
La corteza esta encargada de segregar aldosterona, cortisol y hormonas sexuales.

Comentarios  

 
#1 Diana 21-02-2010 23:39
Saludos, hace poco me tomé unos exámenes que me mandó mi medico endocrino, mis niveles son:
Cortisol en suero am: 30.46 ug/dl , mi glicemia, triglicéridos, insulina se encuentran normales, el colesterol un poco elevado pero el colesterol ldl se encuentra bien.
Posteriormente me tome otra prueba de cortisol post supresion dexametasona y mi nivel fue:14.320 ug/dl.
Quisiera que por favor me dijeran si es posible que tenga sindrome de cushing o enfermedad de cushing. les agradezco su colaboración
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#2 Equipo Médico 23-02-2010 12:33
Diana, hemos preferido enviarle nuestra respuesta directamente a su dirección de correo, por favor chequeelo para confirmar.
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#3 Soledad marcon 26-03-2010 00:29
Estimados, ante la ineficacia de la operacion que me hiciesen por sindrome de cushing, me dan la opcion ahora de anular la glandula (1) suprarrenal. Existen o tienen testimonios de otros pacientes que se hayan expuesto a dicha anulacion? me serviria MUCHO PONERME EN CONTACTO CON ELLOS.
gRACIAS
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#4 respuesta a Soledad 26-03-2010 15:32
Estimada usuaria, el síndrome de Cushing, es el cuadro clínico que se expresa por la exposición prolongada de los tejidos a los glucocorticoide s. Lo más frecuente, es el farmacológico, por uso en exceso de los mismos, en una determinada patología ejemplo de ello sería el asma. Infiero, que si tu te sometistes a una intervención quirúrgica, los glucocorticoide s son producto de una producción endógena (es decir los glucocorticoide s lo forma una estructura del organismo). De está última posibilidad, existen opciones, las que dependen de ACTH, (es decir la hormona hipofisaria que actua sobre la suprarrenal), si es por producción de ACTH, se denomina Enfermedad de Cushing (cabe aclarar que es lo más frecuente) o dentro del grupo de secreción y mucho menos frecuente, es por la producción ectópica de ACTH por un tumor del organismo. Un 2º grupo, son las que no dependen de ACTH, representados en su mayor parte por un tumor denominado adenoma que asienta en la glándula suprarrenal.Realizamos estas disquisiciones ya que en tu texto, no haces referencia, a que tipo de intervención quirúrgica te han practicado, es por ello que no podemos extendernos en tu pregunta, Saluda Atte, Dra. Susana Scarone
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#5 Marliuvis 26-03-2010 21:07
Buenas necesito ayuda lo mas pronto posible y disculpen la molestia lo q pasa es q mi papá le salieron los valores de colesterol, triglicerido y glucosa altos ademas de PCR reactivo. q proceso se puede estar presentando en su organismo ademas q debo hacer? a que especialista lo llevo? tiene los valores de sangre bien y los de orina y heces.
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#6 respuesta a Marliuvi 29-03-2010 15:14
Nos es grato, que te comuniques con nuestra página web. En 1º lugar, como siempre aclaramos por respeto a nuestros usuarios, y a sus médicos tratantes, que somos una guía, la cual no pretende sustituir al doctor de tu confianza ya que el tiene una herramienta muy valiosa, que nosotros carecemos por esta vía, ya que no podemos realizar un interrogatorio al paciente ni el examen físico.

2º Desconocemos, la edad del paciente, su peso su talla ni su índice de masa corporal para establecer si el paciente presenta sobrepeso, obesidad o aún es normopeso

3º Si bien tu nos refiere las alteraciones en el perfil lipídico, en cuanto aumento del colesterol y triglicéridos es decir hipercolesterol emia e hipertrigliceri demia respectivamente , desconocemos el rango se considera por encima de 200 mg/dl,y de 150 mg/dl un valor aumentado.Nos preguntamos además, cual es el valor de HDL-colesterol, LDL.

4º en cuanto a la glucemia, tu dices que es alta pero importa definir, si es una Glucemia de Ayuno Alterada,(es decir cuando al paciente le extraen sangre en la mañana luego de un ayuno de 8 horas, si la misma es mayor de 100 mg/dl pero menor a 126 mg/dl) o si estamos frente a una Diabetes Mellitus cuando la glucemia basal es mayor de 126mg/dl, en 2 oportunidades. Quizá a tu padre le hayan administrado una carga de 75 gramos de glucosa, es lo que se conoce como Prueba de tolerancia Oral a la glucosa, si los resultados obtenidos están en el rango de 140 a 200 mg/dl estamos frente a una intolerancia a los hidratos de carbono, pero si luego de la carga oral de glucosa es mayor a 200 mg/dl, en 2 oportunidades estamos frente a una diabetes (cuando nos referimos en 2 oportunidades, te especificamos que se trata de 2 pruebas de tolerancia oral separadas).

5º desconocemos, si el paciente tiene cifras de presión aumentada, es decir si es hipertenso.

Te saluda muy atentamente, Equipo Médico de Tuendocrinologo .com
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#7 sofia 11-04-2010 02:19
saludos; tengo 36 años y en el 2007 me hicieron cirugia transeptoesfeno idal a los 7 meses de la operacion note que parte de mi cuepo no vuelve a su normalidad consulte con la endoc y realizamos un cortisol en orinas el cual sale alto debido a esto me hice un cateter en clinica virreyesy el resultado fue que el problema sigue en hipofisis en la resonancia actual no se ve ninguna imagen. con el grupo de medicos del hospital de clinica y antes las ganas de curarme decidimos realizar cirugia suprarrenal.ante de tomar la decision necesito hacer mas consultas. en este monento tomo 3 comp de ketocorazol y 2 com por semana de carburina 1 mg esta medicacacion lgro bajar cortisol a 140 un normal de 75 pero no estoy curada. estoy medicada con lotrial 5 un comp por la mañana. agrdezco su opinion. desde ya muchas gracias.
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#8 respuesta a Sofía 12-04-2010 23:03
Hola Sofía, cuando falla el tratamiento quirúrgico en la Enfermedad de Cushing, y no se observa en la RMN una imagen responsable, una de las posibilidades es lateralizar en qué mitad de la hipófisis puede asentar el adenoma, mediante la cateterización de los senos petrosos. Si aún así no se puede identificar se puede recurrir, como última opción a la suprarrenalecto mía bilateral. Sin duda que esta decisión la debe tomar con su endocrinólogo tratante, quien conce detalladamente su historia clínica. Saludos, Dra Elena Hernández
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#9 carina 22-04-2010 01:17
hola, quiero comentarles tengo una hermana de 32 años operada varias veces de un craneofaringiom a, y a pesar de utilizar hasta la radioterapia, ella a dos años de esto ultimo sigue desganada casi con depresion, muy poca movilidad en brazos y piernas, cara redonda, joroba como la de la señora de la foto y bastante sobrepeso aunque ahora come muy poco y esta adelgazando.
puede ser que padezca la enfermedad de cushing, por la hidrocortisona que esta tomando o que esta enfermedad sea el causante del tumor y sus consecuencias?
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#10 elizabeth al. 05-05-2010 07:18
Hola, quisiera preguntarles, Hace aprox. 2 meses y medio inicie un tratamiento con corticoides, debido a dolores poliarticulares , inicié con 40mg/dia y segui bajando progresivamente la dosis cada 5 dias , tal como me lo indico mi médico, un mes despues termine el tratamiento, pero durante la ultima semana presentaba la cara , el abdomen y la espalda hinchadas, aumento de dolores articulares; me dijo que se trataba de un cushing por los medicamentos, y que al retirarlos se me iria. Ahora despues de casi un mes sin tomarlos solo ha disminuido un poco. Mi pregunta : cuanto tiempo mas debo esperar ? o hay algún tratamiento que pueda hacer?. Un saludo cordial. Gracias.
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#11 jhon 21-05-2010 17:17
sindrome de cushing
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#12 Marco 03-06-2010 00:56
Cordiales saludos a todos,
Me gustaríavuestra opinion sobre el posible tratamiento para elsiguiente caso:Niño de 4 años de edad portador de asma recibió 2 semanas de NBZ con dexametazona,ho y presenta cushing iatrogénico. Se ha suspendido NBZ,el niño esta hemodinamicamen te estable y asintomático más aumento depeso y cara de luna llena
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#13 respuesta a Marco 06-06-2010 21:01
El sindrome de Cushing iatrogénico (es decir provocado por medicación), puede manifestarse, según la susceptibilidad que tenga cada persona a los glucorticoides. Es decir cada persona puede presentar esta complicación, a diferentes dosis y con diferentes períodos de duración del tratamiento. Primero si es posible sustituir o suspender la medicación, se hará lentamente. Con esta medida revertirá el sindrome. Hay que tener en cuenta que las glándulas suprarrenales del paciente pueden atrofiarse temporariamente , y por tanto no producir el cortisol que normalmente secreta, debiéndose tomar las precauciones que su endocrinólogo o médico tratante le indicará. Saludos, Dra Elena Hernández
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#14 Paula 16-06-2010 14:29
Me he realizado un análisis, en el cual todos los valores me dieron bien, excepto el cortisol que me dió un 30.6 (valor de referencia 6.2 19.4). uego me dieron dexametasona 24 horas antes y me volvieron a hacer el análisis y me dió 1,4. ACTH inferior a 1,0 (valor de referencia 7.2 a 63,3)...Que significaría, pregunto porque recién tengo turno para mi médico el 21 de julio. He consultado porque en menos de un año he engordado 15 kilos y no puedo bajar de peso pese a que hago dieta y ejercicios y estoy constantemente cansada y sin fuerzas...Gracias
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#15 osi 18-06-2010 03:02
Hola, tengo unas dudas y espero me puedan ayudar a aclararlas, pues hace 3 meses tuve la cirugia transfenoidal por un tumor en la hipofisis en el lado derecho. Despues de todo esto, he tenido los sintomas peor que antes, aumento de 30 lbs, mas estrias, abdomen super hinchado, cara de luna llena mas que antes.. en fin, como que se duplicaron los sintomas, y junto con mi endocrinologo, acabamos de ahcer todas las pruebas necesarias, y la resonancia, pues ahora aparece un tumor de 3mm del lado izquierdo.
Quisiera saber que recomiendan ustedes, si de nuevo una operacion, o ahora recurrir a radioterapia Cyberknife. Tengo diferentes opiniones y me gustaria pudieran darme la suya.
Yo supongo que mi exceso de peso y todas esas cosas, son por no haber controlado el tomar hidrocortisona por 2 meses sin saber que exixtia otro tumor el cual tambien producia el cortisol, ye so me produjo una "sobredosis" que me empeoro todo. Creen que es posible esto?
Existe algun medicamento para controlar este obrepeso y el exceso de cortisol mientras yo tome la decision de 2da operacion o radiacion Cyberknife?
Me dio diabetis insipida y tomo minirin melt, esto creen que influye con el sobrepeso?
Gracias y espero su respuesta:
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#16 Nicole 30-06-2010 12:18
Hola, me surgen algunas dudas con respecto a la enfermedad de cushing, me gustaria saber si
cuando una persona tiene esta enfermedad el ejercicio fisico tiene una incidencia positiva o negativa? si es positiva que ejercicio se recomienda realizarles y lo otro porque la llaman también un sindrome? que diferencia tiene con la enfermedad?
espero su interesante respuesta
saludos
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#17 Respuesta a Nicole 01-07-2010 21:51
Hola Nicole, un gusto que te comuniques con nosotros, en 1º lugar la pregunta de inicio es difícil de responder ya que depende en que fase de la enfermedad se encuentra la persona afectada, es decir si esta o no tratada, cual fue el tratamiento instituido, etc depende de muchos factores. Con respecto a la otra pregunta te explico que se denomina Síndrome de Cushing, a todo estado que determine hipercortisolis mo (aumento del cortisol), en forma prolongada.
Luego de establecer de manera clínica y por el laboratorio, si existe o no el incremento de cortisol,debemo s conocer de donde proviene, puede ser por Corticoides que administremos por vía exógena por alguna patología, ejemplo de ello asma, Poliartritis , Lupus Eritematoso Sistémico etc, (esto se denomina sindrome de Cushing exógeno o farmacológico),


Síndrome de Cushing que provenga de una fuente que secrete Corticoides en el organismo, puede ser por frecuencia en aproximadamente 70% el responsable es un por un tumor a nivel de la hipófisis, esta es la situación denominada Enfermedad de Cushing que secreta ACTH, hormona corticotrófica, la cual es una hormona que estimula a las glándulas suprarrenales y secretan cortisol en forma excesiva.


Síndrome de Cushing por tumoración de las propias glándulas suprarrenales, que secretan en forma independiente de su estímulo (ACTH),


Síndrome de Cushing por un tumor utópico que secrete ACTH, por ejemplo Carcinoma Broncopulmonar.
Te saluda atentamente, Dra Susana Scarone.
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#18 nicole 01-07-2010 23:38
Dra Susana Scarone, muchas gracias por su respuesta, me queda mucho más clara la diferencia entre el sindrome y la enfermedad.
me inquieta lo del ejercicio, lei que el tratamiento de la enfermedad es la extirpación del tumor, más medicamentos post-operatorio. en este caso del paciente que ya esta operado se le recomienda ejercicio? y al paciente que esta en el comienzo de la enfermedad se le recomienda tambien?
ojala me pueda ayudar
saludos cordiales
Nicole Navarrete
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#19 Respuesta2 a Nicole 02-07-2010 19:23
Nicole, estamos a tu disposición en aclarar el cuadro clínico, y orientarte en lo que podamos, pero creemos que tu endocrinólogo tratante es el que puede contestar tu pregunta, que es tan específica. Te aseguro, que el responderá a tu duda, con mucho gusto. Te saludo atentamente, Dra. Susana Scarone.
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#20 andrea pignataro 10-07-2010 19:29
estoy desesperada, no se a quien recurrir porque todods los especialistas me mendan de aca para alla.
un endocrinologo me dijo que tengo que esperar 40 dias y ver que pasa, no me quede tranquila y pedi a una medica que no conozco que me mande todo el laboratorio necesario para saber que tengo.
fisicamente tengo los sintomas de cushing pero no todos.
ademas tengo un dolos insoportable en la cadera y pierna izquierda que no me deja ni caminar, hasta ahora yo pensaba que tenia que ver con una cirugia de columna que me hice en febrero por la cual me dieron corticoides pero el cirujano dice qu eel dolor no es de eso, me pregunto si sera del riñon.
donde me puedo atender y que me ayuden????
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#21 Respuesta a Andrea Pignataro 12-07-2010 20:33
Estimada Andrea, en
1º lugar me gustaría que te sientas más tranquila ya que la información brindada es algo confusa. Lo que queda claro es que te has realizado una intervención quirúrgica de columna al parecer en febrero del 2010.
2ºAl parecer recibistes corticoides, los cuales no sabemosdurante cuanto tiempo, ni que dosis.
3º Interpreto que refieres síntomas de Sindrome de Cushing, por la ingesta de los mismos.
4ºCon todos estos supuestos es muy difícil contestar a tu pregunta, pero como esta página tiene el fin de informar, en forma objetiva voy a detallarte los síntomas y signos del Sindrome de Cushing.
El Síndrome de Cushing es debido a la exposición crónica de los tejidos al cortisol. El más frecuente, es el causado por vía exógena, es decir recibirlo por alguna medicación que se administre en forma prolongada, por ejemplo asma, poliartritis reumatoidea, lupus eritematoso sistémico etc.
Si la fuente de cortisol, proviene del organismo, es decir endógena en 1º lugar es por un adenoma productor de ACTH (hormona estimulante de las glándulas suprarrenales), en general son microadenomas es decir con un tamaño menor a 10 mm es la denominada Enfermedad de Cushing.
2ºpor tumores o adenomas localizados en la propia glándulas suprarrenales.
3º más alejado por secreción ectópica de algún tumor que libere ACTH, y estimule a las suprarrenales y estas liberen cortisol. Te aconsejo, por supuesto que converses con tu endocrinologo tratante y que leas en la entrega que hicimos anteriormente el capítulo de sindrome de Cushing, donde hacemos referencias a síntomas y signos, te saluda atentamente, Dra. Susana Scarone.
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#22 Dayanara 13-07-2010 17:07
me han detectado esta enfermedad y estoy informandome sobre las causas y como prevenir quisiera tener mas informacion sobre esto
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#23 Andrea Pignataro 14-07-2010 18:43
mil gracias!!!!!!!! !!!!!!!
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#24 resp a elizabeth 15-07-2010 19:23
Buenas noches, el sindrome de Cushing iatrogénico (es decir por corticoides), comienza a retroceder al retirar la medicación, pero las consecuencias del mismo pueden observarse hasta varios meses después de suspendida la medicación. Además de los cambios físicos pueden atrofiarse temporariamente las glándulas suprarenales, y esto puede tardar en recuperarse hasta 1 año despúes. Hay que tener la precaución de que frente a cuadros de estrés, enfermedades, cirugías, etc, puede llegar a requeririse corticoides transitoriament e, por ello se debe estar alerta para consultar a su médico. Por otra parte siempre que sabemos que vamos a utilizar corticoides por períodos más allá de 1 mes, se debe asegurar un buen aporte de calcio y vitaminas D, ya que los corticoides descalcifican los huesos, saludos, Dra Elena Hernández
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#25 respuesta a Carina 15-07-2010 19:28
Hola, seguramente los síntomas que nos cuenta se deben a un sindrome de Cushing, provocado por la medicación (en este caso hidrocortisona) , sobre todo cuando se da una dosis mayor a la fisiológica. Saludos, Dra Elena Hernández
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#26 respuesta a Paula 15-07-2010 19:35
Hola, el test que le realizaron, es el de supresión con dexametasona, el valor normal es que de menor a 1,7, por lo cual está normal. Eso aleja el sindrome de Cushing, si bien no lo descarta. Según lo que considere su médico tratante, le podrá solicitar otros estudios, para descartar hipercortisolis mo, como cortisol libre en orina de 24 horas, cortisol en saliva, etc. Saludos, Dra Elena Hernández
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#27 respuesta a Paula 15-07-2010 19:43
Hola, el test que le realizaron, es el de supresión con dexametasona, el mismo debe dar menor a 1,7, por lo cual le dio normal. Si bien este resultado aleja, no descarta sindrome de Cushing.
Está en el criterio de su médico tratante si deberá solicitarle otros estudios que descarten hipercortisolis mo, como, cortisol libre en orina de 24 horas, cortisol en saliva, etc, saludos Dra Elena Hernández
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#28 respuesta a osi 15-07-2010 20:06
Hola, antes que nada nos gustaría saber qué tipo de tumor le resecaron del lado derecho: es una Enfermedad de Cushing, es decir un tumor productor de ACTH? En este caso la cirugía no siempre es efectiva en erradicar totalmente el tumor. Muchas veces la enfermedad persiste, y ello se determina realizando luego de la cirugía exámenes que midan el cortisol endógeno (propio). El hacer una insuficiencia suprarenal en el postoperatorio es un buen indicio de curación. Frente a la persistencia tumoral, se puede optar por cirugía, siempre que haya una imagen clara en la resonancia, radiocirougía (también con una imagen clara en la hipófisis), y otros que no viene al caso mencionar. Si estuvo recibiendo corticoides, también pueden ser la causa de un Sindrome de Cushing. Existe medicación que se puede tomar mientras, para disminuir los síntomas en el caso que exista una Enfermedad de Cushing peristente. Saludos, Dra Elena Hernández
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#29 Respuesta a Dayarana 25-07-2010 00:32
Con mucho gusto responderemos a tus dudas, el artículo precedente explica en forma detallada, en que consiste el sindrome de Cushing, si te quedan dudas, nos especificas ya que nos aportas pocos datos, hasta pronto y gracias por tu intervención en nuestra página,Dra. Susana Scarone.
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#30 osi 11-08-2010 02:16
Cito a respuesta a osi:
Hola, antes que nada nos gustaría saber qué tipo de tumor le resecaron del lado derecho: es una Enfermedad de Cushing, es decir un tumor productor de ACTH? En este caso la cirugía no siempre es efectiva en erradicar totalmente el tumor. Muchas veces la enfermedad persiste, y ello se determina realizando luego de la cirugía exámenes que midan el cortisol endógeno (propio). El hacer una insuficiencia suprarenal en el postoperatorio es un buen indicio de curación. Frente a la persistencia tumoral, se puede optar por cirugía, siempre que haya una imagen clara en la resonancia, radiocirougía (también con una imagen clara en la hipófisis), y otros que no viene al caso mencionar. Si estuvo recibiendo corticoides, también pueden ser la causa de un Sindrome de Cushing. Existe medicación que se puede tomar mientras, para disminuir los síntomas en el caso que exista una Enfermedad de Cushing peristente. Saludos, Dra Elena Hernández


ahora mismo estoy en el proceso qe ya se descarto un tumor epatico, o que provenga de las adrenales, es otro tumor en la pituitaria, y pues me dieron kenocotazole para poder mantener todo mientras se tomaba la decision, ahora mismo estoy en proceso para qe en 2 dias empieza el tratamiento con radiacion,en sandiego, triology, y pues estoy en espera de cuantas sesiones se necesiten, si es la enfermedad de cushing, pero cada dia empeoro mas, y he aumentado 40 lb ya, ahora que suspendi el nizoral, para la radiocirugia, aumente 5 lb en 3 dias, me preocupa mucho en cuanto tiempo vuelva a perder peso, y se borren las estrias modadas que han salido por todo mi abdomen y piernas y busto, gracias por la respuesta,
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#31 yanina 12-08-2010 02:49
hola hoy me dieron para hecer analicis por el sindrome de cushi,tengo gijoba,estrias, estoy muy cansada,y constantemente estoy con sed,se me enpeso a caer demasiado el pelo y tengo la cara redonda,la verdad estoy muy preocupada,lo unico que hago es llorar me gustaria saber si hay una cura y si esto se me va a ir o lo voy a tener siempre.la verdad es que estoy muy asustada mas cuando vi las fotos..tengo 22años y quiero saber si el dia de mañana voy a poder tener hijos sin problemas yo tengo asma bronquial me lo descubrieron a los 4 años pero solo tomaba remedios cuando estaba enferma ,la ultima ves que tome remedios fue hace 10 años aproximadamente ,por favor contestemen ya que estoy muy preocupada !!!!
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#32 Respuesta a Yanina 12-08-2010 12:45
Hola Yanina, creemos que es importante que tu médico te esté estudiando en busca de un sindrome de Cushing, pero no significa que lo tengas.Muchas veces se trata de un sobrepeso u obesidad que pueden determinar estrías con las característica de rojo vinosasy las mismas desaparecer, es decir existen síntomas y signos que se pueden atribuir a una hipercortisolem ia y no ser. Te recomendamos que esperes a tener la paraclínica la cual es conveniente repetirla, o realizar otros estudios para llegar al diagnóstico definitivo o simplemente descartarlo. Te saluda atentamente, Dra. Susana Scarone
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#33 Respuesta a osi 14-08-2010 22:12
Buenas noches, la radiocirugía es una buena opción, hay que tener en cuenta que no actúa en forma inmediata, sí en forma paulatina y progresiva. Mientras se esperan los resultados es útil la utilización de ketoconazol. Es importante llevar un estilo de vida lo más sano posible, alimentación sana y cuando sea posible ejercicio físico, para tratar de mantener un peso adecuado, y minimizar las consecuencias de esta patología. Muchas gracias por comunicarse con nuesto sitio saludos, Dra Elena Hernández
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#34 ANdy 24-08-2010 10:48
Hola

Tengo 40 años y he aumentado 15 kg en 3 meses con la misma dieta y misma actividad fisica
Me dicen que puedo tener hipercortisolis mo. Los sintomas fisicos son: aumento de peso (mas en la zona central), ausencia de menstruación, adenoma de hipofisis, pero el cortisol de 24 me da un valor menor al normal. Dra que me sugiere??
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Última actualización el 28 de Agosto de 2010
 

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