Hipertiroidismo, enfermedad de Graves Basedow

Escrito por Dra. Susana Scarone Imprimir
05
Jul
2017

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El Hipertiroidismo , es una enfermedad de base autoinmune, denominada Enfermedad de Graves Basedow (EGB)  la cual puede compartir con otras patologías autoimnune.  Siendo  una enfermedad autoinmune órgano-específica,  no solo la Glándula Tiroides se involucra  sino que también existe un *componente oftálmico el cual puede preceder, acompañar o ser posterior a la enfermedad tiroidea  (como se visualiza en  la foto), *mixedema pretibial y * Acropaquia.

 

¿Qué es la autoinmunidad tiroidea?

En la EGB, media la autoinmunidad para que ello ocurra debe estar presente una serie de cascada, todo este mecanismo comienza  por la  célula presentadora de Antígenos, en esta patología es la Célula Dendrítica. Ella es la encargada de presentar un Antígeno determinado  através de los linfocitos T  los cuales  sensibilizan  a los antígenos en la glándula tiroides. Estos mecanismos de autoinmunidad,  a través de  anticuerpos que agreden tejidos de su propio organismo. Cuando es la glándula tiroidea involucrada, nos referimos a autoinmunidad tiroidea.
Existe un amplio espectro de trastornos en el funcionamiento tiroideo que puede ir desde hipertiroidismo por Enfermedad de Graves-Basedow (EGB) hasta el hipotiroidismo (tiroiditis en especial la Enfermedad de Hashimoto). Muchas veces es difícil encasillar en una u otra las patologías tiroideas, se puede presentar en el mismo paciente ambos trastornos en diferentes momentos evolutivos de la enfermedad, por lo que es adecuado denominarla Enfermedad Tiroidea Autoinmune (ETA). Este proceso se  desencadena en general en  un paciente genéticamente predispuesto.

La EGB, es una  patología de base autoinmunitaria, que determina  aumento en la producción de hormonas tiroideas (T4 y T3 ). Es la causa mas frecuente de hipertiroidismo. En general se presenta entre los 20 y 50 años, aunque se puede aparecer en otras franjas.     En cuanto al sexo es más prevalente en el sexo femenino. Cuando nos referimos a tirotoxicosis,  es  la exposición continua del organismo a concentraciones elevadas de T4 y T3.

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Si la producción excesiva proviene de la glándula tiroides, el paciente  cursa con hipertiroidismo.
Cuando Graves describe este cuadro clínico observó que los pacientes presentaban la tríada de:

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Para comprender  este proceso, el organismo forma a través del linfocito B, un anticuerpo (cuya función en condiciones normales es de defensa), que agreden  a las células de la glándula tiroidea. Como consecuencia de este mecanismo se logra  estimulación de las células tiroideas aumentando su función (hipertiroidismo), y el crecimiento de la glándula tiroides (bocio).

No solo la predisposición genética es lo que desencadena todo este proceso, se ha visto que también que:

El estrés es un importante desencadenante de la enfermedad, así como también en el mantenimiento de la misma.
El embarazo en particular el período postparto.
Infecciones virales o bacterianas, sobretodo la Yersinia enterocolitica . realidad se encuentran descripto como posibles mecanismos. 

¿Cómo se manifiesta esta enfermedad en el organismo?

Las Hormonas Tiroideas actúan en  diferentes órganos su sintomatología clínica es muy florida, repercuten:

 

1. A nivel psicológico, neurológico y muscular

2. Trastornos dérmicos y en la termorregulación

 

3. Desde el punto de vista general.

 

4. Repercusión cardiovascular se manifiesta por:

 

5. A nivel del tránsito digestivo el paciente puede manifestar:

 

6. A nivel ginecológico:

  

7. A nivel ocular:

 

8. Bocio,en general difuso

 

 

¿Que exámenes solicitamos para confirmar el diagnóstico?. 

Para confirmar el hipertiroidismo: TSH, T4L y T3L.

Anticuerpos anti-receptor de TSH (TRab)
Para valorar la morfología de la glándula tiroidea: Ecodoopler Tirodeo.                                    
Para evaluar la funcionalidad: Centellograma tiroideo con Tc 99 

De sospechar complicaciones se solicita:

Hemograma completo y funcional hepático, por la repercución del hipertiroidismo tanto hematologicas como en el parénquima hepático y además por los fármacos que se utilizan en el tratamiento.

 

¿Cuál es el tratamiento para esta enfermedad?

 

 

Última actualización el 05 de Julio de 2017