Dado la frecuencia de las enfermedades tiroideas en la población es común que el médico general  solicite una dosificación en sangre de la hormona que controla la glándula tiroides.

La misma proviene de la glándula hipofisaria o pituitaria denominándose hormona estimuladora tiroidea o TSH.

Cuando a través de un examen de laboratorio  encontramos una TSH por debajo de los límites inferiores a la normalidad sin alteración de las hormonas periféricas (T4 y T3 libre).(repetidos en 2 oportunidades) podemos afirmar que estamos en presencia de una entidad denominada hipertiroidismo subclínico. Esta definición se basa prácticamente en los exámenes de laboratorio  ya que la misma tiene escasa repercusión clínica.

¿Cuál es la causa del hipertiroidismo subclínico?

Puede corresponder a:

• una patología propia de la glándula tiroidea ya sea  por:

Enfermedad de Graves o

Un bocio nodular, con un solo nódulo o con varios (multinodular),

• o ser producida por ingestión excesiva de hormona tiroidea, o T4.

Hay otras situaciones que debemos tener en cuenta  en las cuales la hormona estimuladora tiroidea se encuentra por debajo de la normalidad, como son:

• durante el primer trimestre del embarazo.
• ingesta de corticoides, amiodarona, o dopamina.
• hipotiroidismo de origen central, es decir por escasa formación de hormona estimulante tiroidea por algún proceso patológico intracraneano.
• errores del laboratorio.

¿Que conducta adoptamos frente a un hipertiroidismo subclínico?

Esta entidad sostenida en el tiempo, puede acelerar la pérdida de masa ósea en mujeres posmenopáusicas y/o desencadenar alteraciones del ritmo cardíaco ya sea en pacientes añosos o con patología cardiovascular subyacente. Es en esta situación en la cual proponemos tratamiento definitivo para prevenir complicaciones mayores.