Hipotiroidismo

¿Que es el hipotiroidismo?

El cuadro clínico de hipotiroidismo (síntomas y signos), se manifiesta cuando las hormonas tiroideas, ejercen una acción deficiente (en menos) sobre las distintas células del organismo.

1. Hipotiroidismo en relación a la edad del paciente

a. Hipotiroidismo congénito, si la edad de presentación es la etapa neonatal (recién nacido), si bien puede manifestarse más tardíamente en la niñez o en edades mayores. En la fota se visualiza un bebé con un  hipotiroidismo florido, sabiendo que lo más frecuente es que no de ningún síntoma. Es por ello que se realiza en forma obligatoria la detección precoz (screening) de hormonas tiroideas en sangre del cordón.

b. Hipotiroidismo infantil, la causa más común es la Enfermedad de Hashimoto en países en donde no existe carencia de Yodo. La Enfermedad de Hashimoto, es una patología autoinmune.

c. Hipotiroidismo del adulto. Si el mismo aparece luego que se ha completado el crecimiento y desarrollo puberal del individuo, nos referimos al hipotiroidismo del adulto.

2. Hipotiroidismo en relación a su localización

a. Hipotiroidismo Primario, Este es por lejos el más frecuente, es cuando la alteración está localizada en la glándula tiroidea o cuando existe un aporte deficiente de Yodo lo cual impide una adecuada formación de las hormonas tiroideas, ya que las mismas en su constitución presentan Yodo. Esta última situación en el momento actual es infrecuente gracias a la sustitución de la sal de mesa con este mineral.

b. Hipotiroidismo Secundario, si existe una alteración a nivel de la hipófisis o glándula pituitaria, ubicada a nivel del encéfalo en la silla turca, con una deficiente producción de TSH.
Es mucho más raro que el anterior.

c. Hipotiroidismo terciario, si la afectación se encuentra en el hipotálamo determina la falta de producción y secreción de una hormona secretada por esa estructura, la cual está involucrada en el funcionamiento del eje hipotálamo-hipofisario-tiroideo (TRH), como resultado existirá al igual que en las 2 situaciones anteriores, una secreción deficiente de hormonas tiroideas. Es de baja frecuencia.

d. Resistencia a la acción de las hormonas tiroideas, puede existir un funcionamiento adecuado del eje y secreción normal de hormonas tiroideas circulantes pero las mismas no pueden actuar en los tejidos, situación denominada resistencia a la acción de las hormonas tiroideas, siendo esta entidad extremadamente rara.

3. Hipotirodismo en relación a su duración

a. Hipotiroidismo Permanente
b. Hipotiroidismo Transitorio, cuando la glándula puede recuperar el funcionamiento

4. Según  el grado de afectación

a. Hipotiroidismo Clínico
b. Hipotiroidismo subclínico, (ver capítulo correspondiente)