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¿Qué es el conteo de Hidratos de Carbono?
Escrito por Lic. Florencia Fernandez Martínez
El conteo de hidratos de carbono (HC) se utiliza como una estrategia en el tratamiento nutricional de la diabetes, la misma consiste principalmente en contar la cantidad de HC que se consumen en los diferentes tiempos de comida.
Por qué se contabilizan los HC en el tratamiento de la diabetes… básicamente porque es el nutriente que aumenta más los niveles de azúcar en sangre (glicemia). Por lo que contar la cantidad que se consume y programar la cantidad de insulina que debe recibir, ayuda a controlar mejor las glicemias.
La finalidad de este método es mejorar el control glicémico a la vez que permite una mayor flexibilidad en la alimentación y un mejor estilo de vida de las personas diabéticas. Esta técnica es útil principalmente para las personas con diabetes tipo 1, tipo 2 insulinodependientes, y también para las personas que usan bomba de insulina.
Varios estudios demostraron que esta técnica mejora tanto a corto como largo plazo los valores de hemoglobina glicosilada (HbA1c) y las hipoglucemias graves. A su vez, la American Diabetes Association (ADA) a partir de 1994 señaló que es el mejor método y aconseja el recuento de HC en el tratamiento de la diabetes. Para comenzar con esta técnica debemos conocer en que alimentos se encuentran los HC y en qué cantidades.
¿En qué alimentos se encuentran los HC?
Los alimentos que contienen hidratos de carbono son:
- Azúcar blanca, negra o rubia, miel, mermeladas y dulces comunes
- Refrescos azucarados, golosinas, caramelos, chocolate
- Frutas frescas y en almíbar o en almíbar dietético
- Jugos de frutas
- Frutas secas
- Vegetales (excepto lo de hoja verde crudos)
- Leche entera o descremada, yogures enteros o descremados, naturales o frutados
- Bebidas lácteas con o sin azúcar
- Panificados: pan blanco o integral, galletas dulces y saladas
- Harina, pastas, fideos, arroz, polenta, ravioles, ñoquis, pastas rellenas en general, masas, avena, centeno, cebada, almidón de maíz
- Papa, boniato, choclo
- Lentejas, porotos, garbanzos y otras legumbres
- Productos de repostería, helados
Si bien los HC es el nutriente que eleva la glicemia mayoritariamente, debe estar presente en la alimentación de las personas diabéticas. Es un nutriente importante, ya que es la principal fuente energética para nuestro organismo. Todas las personas diabéticas o no, deben llevar una alimentación balanceada, contemplando las particularidades de cada caso. La misma debe aportar cantidades adecuadas de HC, proteínas, grasa, vitaminas, minerales y agua.
¿En qué consiste el método?
Nivel básico:
Se planifica la cantidad de HC que debe consumir la persona en cada tiempo de comida y colaciones, luego debe elegir entre los diferentes alimentos que aportan HC los que va a consumir teniendo en cuenta la cantidad total de HC que aportan. Para esto se elaboraron tablas para simplificar el conteo, de esta manera todos los alimentos se llevan a las porciones que aporten 15g de HC y con esto las personas tienen mayor flexibilidad de optar que alimentos quiere consumir siempre teniendo en cuenta las cantidades de HC que debe consumir en cada tiempo de comida lo cual es fijo. En este nivel las personas deben respetar las cantidades estipuladas y los horarios fijados. Y se usan dosis fijas de insulina.
Nivel avanzado:
En el nivel avanzando hay una mayor flexibilidad, ya que, la persona debe contabilizar la cantidad de HC que ingirió en la comida y a partir de esto realizarse los ajustes correspondientes en las unidades de insulina rápida que debe administrarse. Para esto se debe conocer la relación insulina/HC. Que indica la cantidad de insulina necesaria para metabolizar los HC consumidos. Se obtiene llevando un registro de cantidades de HC consumidos, insulina administrada y glicemias. Por lo tanto en el nivel avanzado se determina la cantidad de insulina a administrarse en función de los HC que se desea ingerir. Para la efectividad de este método la persona no pudo haber tenido una hipoglucemia 4 horas antes de la ingesta.
Es importante tener en cuenta que es el Licenciado en Nutrición es quien está capacitado para enseñar este método a las diferentes personas con Diabetes, y todo el grupo de profesionales de la salud quien debe apoyar al paciente en este tratamiento. Lleva tiempo aprender esta técnica, pero una vez que se conoce cambia totalmente la forma de alimentación y el estilo de vida de las personas, observándose mejores resultados y teniendo mayor flexibilidad en la alimentación.
Bibliografía consultada
Hanas R. Diabetes tipo 1 en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Cómo llegar a ser un experto en su propia diabetes. España. 2da Edición, año 2010.
Vidal M, Jansá M. Entrenamiento del paciente y de la familia en el cálculo de raciones de hidratos de carbono. Av Diabetol. 2006; 22(4): 262-268. Disponible en: http://scholar.google.com.uy/scholar?q=metodo+conteo+de+hidratos+de+carbono&btnG=&hl=es&as_sdt=0%2C5&as_vis=1
Calle Fernández J. Influencia del recuento de carbohidratos sobre el control metabólico en pacientes tratados con bomba de infusión continua de insulina. Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Clínico San Carlos de Madrid; Vol.3, No.2, 2007. Disponible en: http://www.publiscripts.com/Infusystems%20Latina/issues/Infusystems%20Latina%20-%20Vol.3%20No.2.pdf
Rodriguez L. Manejo de la técnica de conteo de hidratos de carbono en el paciente con diabetes. Vol.14.No.2,2006. Disponible en: http://revistaalad.com.ar/pdfs/060203re.pdf
Ampudia-Blasco F. Beneficios del cálculo de raciones de hidratos de carbono en combinación con la terapia intensiva de insulina. Av Diabetol. 2006; 22(4): 272-277. Disponible en: http://www.sediabetes.org/gestor/upload/revistaAvances/22-4-6.pdf
Última actualización el 20 de Agosto de 2018
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