Entrevista con el paciente

Notas para una entrevista con el paciente y/o familiar

1. Se deben interrogar antecedentes personales del paciente, para investigar la relación entre su enfermedad y su forma de comer, y valorar la integridad del proceso digestivo.
2. Ver si presentó aumento o descenso de peso y en qué período de tiempo.
3. Determinar hábitos alimentarios y preferencias.
4. Preguntar si recibe medicamentos, suplementos nutritivos, los cuales aportan calorías, ingesta de alcohol, que también aporta calorías.

Examen físico del paciente

Valores antropométricos

Talla (altura)

Peso

IMC (Índice de masa corporal)= Peso/Talla²

Son los más utilizados, y representan medidas netas del depósito de grasa y masa muscular. Hay que tener en cuenta en el peso si el paciente tiene edemas, deshidratación, amputaciones, etc.

La medición de la cintura es de fundamental importancia, ya que determina el riesgo de una persona de padecer diabetes y/o enfermedades cardiovasculares. (Véa el artículo: Insulinorresistenca - Síndrome metabólico)

Otros índices antropométricos son índice Cintura/Cadera, para determinar el tipo de obesidad, central o ginoide. ((Véa el artículo: Obesidad)

También puede valorarse el grosor del pliegue tríceps, circunferencia del músculo del antebrazo.

Medida del pliegue cutáneo: mide las reservas de grasas corporales.

Cambio de peso: una pérdida muy rápida indica un estado catabólico, con pérdida de tejido proteico, deshidratación o ambos.

Tejido proteico: el prototipo es el músculo, representa 1000 kcal por kg.

Tejido adiposo: representa un depósito de 9000 kcal por kg.

Evaluación Bioquímica

- Proteínas en plasma: permite la estimación de cambios a largo y a corto plazo del estado nutricional (ej: albúmina, transferrina).

- Prealbúmina: valora los cambios a corto plazo.

- Otros: glucemia, fosfatasa alcalina (FA), hemoglobina, número de linfocitos, examen de orina).

Para una adecuada interpretación de los resultados el paciente debe estar bien hidratado.